臨床微生物檢驗標本的選擇和采集注意事項

臨床微生物檢驗是檢驗醫(yī)學中的重要組成部分,在疾病的診斷、治療中發(fā)揮重要的作用。在臨床微生物檢驗工作中，標本的正確選擇、采集、運送和處理是確保實驗室質(zhì)量的重要環(huán)節(jié)，是實驗室工作準確和有效的前提。

標本的選擇和采集：

1、許多感染部位常伴有正常菌群的出現(xiàn)，所以采樣時應避免寄生菌污染，保證每份標本能真實反映感染情況。

2、選擇正確的感染部位、合適的時間、適當?shù)脑O(shè)備來采集標本。

3、要采集足夠量的標本，以保證檢測的陽性率，量不足可能導致產(chǎn)生假陽性結(jié)果。

4、每份標本應具有患病動物的資料、標本類別、臨床診斷、具體采集部位、采集及接收時間以及送檢醫(yī)師等信息。

具體的標本采集：

一、血液標本：

菌血癥多數(shù)為間歇性發(fā)作，病原菌周期性出現(xiàn)在血液中，隨之為無細菌時期。不管臨床癥狀的嚴重程度如何，患病動物血液中病原菌濃度還是處于相當?shù)偷乃?，因此要求臨床多次采集血液標本進行送檢，建議每個病例在不同部位采血2套血培養(yǎng)。注意采血部位消毒。

采集時間及頻率：

一般在發(fā)熱初期或者發(fā)熱高峰期和使用或更換抗生素前采集標本。

二、痰及其他呼吸道標本的采集

采集時間：

一般以晨痰為好。

采集方法：

一般采用自然咳痰法，對于痰少、無痰的患病動物，可用45℃加溫生理鹽水霧化吸入，以使痰液易于咳出。

注意事項：

標本內(nèi)切勿混入唾液及鼻咽分泌物。

三、咽拭子標本采集

采集時間：

在應用抗生素之前采集，以早晨起床后采集為宜。

采集方法：

先用清水清洗口腔，將患病動物的舌頭向外拉伸，盡可能向外牽引，先用一個無菌拭子揩去潰瘍或創(chuàng)面淺表分泌物，后用運送拭子越過舌根到咽后壁反復涂抹數(shù)次（注意拭子要避免接觸口腔和舌粘膜），插入運送拭子的培養(yǎng)基中，密封，立即送檢。

四、尿液標本的采集

采集時間及方法：

使用抗生素前，晨起第一次尿液，以中斷尿為宜，必要時使用導尿術(shù)采集，操作中嚴格執(zhí)行無菌技術(shù)。

五、穿刺液標本的采集：

采集時間：

在應用抗生素之前采集或選擇藥物濃度較低時抽取

采集方法：

用2%碘酊充分消毒皮膚，無菌操作用注射器以外科手術(shù)方法抽取或引流體內(nèi)可疑感染部位的液體（胸腔積液、腹水、關(guān)節(jié)液等）注意盡量以標本的原始狀態(tài)送檢，不要用拭子運送。

六、膿液標本的收集：

采集時間：

在應用抗生素之前采集或選擇藥物濃度較低時采集

采集方法：

先以無菌生理鹽水或75%乙醇沖洗拭去潰瘍表面滲出物，盡可能抽取膿液與送檢杯中送檢，如用拭子，則用一支無菌棉拭子和一支運送拭子采集分泌物，送檢，一支做涂片檢查，一支做培養(yǎng)。

七、糞便標本的采集：

采集時間：

腹瀉病畜在急性期，用藥前采集。

采集方法：

自然排便法：自然排便后，挑取有膿血、黏液便2~3g，液體糞便取絮狀物2~3ml，直接放于送檢杯中送檢。

直腸拭子法：對于不易獲得糞便時可采用直腸拭子法采集，用生理鹽水濕潤后的無菌拭子插入肛門4~125px，旋轉(zhuǎn)拭子，可在拭子上明顯見到糞便，采用運送拭子送檢。

八、毛發(fā)、皮屑等標本的采集

采集方法：

毛發(fā)挑選發(fā)病部位，毛發(fā)無光澤、斷發(fā)或順著毛發(fā)方向拔取部分毛發(fā)，放入自封袋中送檢。皮屑標本用無菌小刀從損害部位的邊緣向外刮取皮屑放入自封袋中送檢，若鱗屑量較少時，則用透明膠帶粘取皮屑放入自封袋中送檢。