結(jié)核背景概述

　　結(jié)核病是由分枝桿菌(主要是結(jié)核分枝桿菌）引發(fā)的慢性傳染病，主要通過飛沫傳播，可通過咳嗽、大聲說話、打噴嚏、痰液感染人體，嚴重危害人民群眾健康，被列為我國重大傳染病之一。我國結(jié)核病年發(fā)病人數(shù)約為93萬，占全球發(fā)病人數(shù)的14%，位居全球第三位。其致病結(jié)核分枝桿菌可累及除指甲和毛發(fā)外的全身各個臟器，除所熟知的肺結(jié)核外，肺外結(jié)核占整個結(jié)核發(fā)病率的10%-20%，死亡人數(shù)占結(jié)核病全部死亡人數(shù)的14.1%-17.6%。  

目前國內(nèi)結(jié)核病的診斷主要依據(jù)結(jié)核菌素皮試的結(jié)果，然而PPD無法區(qū)分BCG 接種產(chǎn)生的免疫應(yīng)答反應(yīng)與致病性結(jié)核分枝桿菌感染產(chǎn)生的應(yīng)答反應(yīng)，這讓結(jié)核病診斷有了難度。結(jié)核分枝桿菌感染機體后，機體可產(chǎn)生具有抗原特異性的致敏T細胞，當(dāng)機體再次受到結(jié)核分枝桿菌抗原刺激后，致敏T細胞可快速活化與增殖，釋放出γ-干擾素。TB-IGRA的原理即是以RD1編碼的結(jié)核特異性抗原為刺激原檢測機體內(nèi)致敏T淋巴細胞釋放出干擾素。與PPD試驗用的結(jié)核菌素不同，這些蛋白在所有結(jié)核分枝桿菌及致病性牛分枝桿菌中特異表達，而在卡介苗和大多數(shù)非結(jié)核分枝桿菌中不表達。

因此，TB-IGRA檢測結(jié)核分枝桿菌具有較高的敏感度和特異性。國外發(fā)達國家已經(jīng)開始廣泛使用新的結(jié)核病實驗室診斷方法，γ-干擾素體外釋放對于結(jié)核分枝桿菌感染，特別是區(qū)別自然感染和卡介苗接種等潛伏感染的診斷具有較強的特異性。γ-干擾素體外釋放通過特異性抗原刺激刺激血液淋巴細胞檢測細胞因子，診斷結(jié)核病的特異度和敏感度達到90%以上。