T SPOT報(bào)告單解讀

結(jié)果判斷

根據(jù)抗原A或/和抗原B孔的反應(yīng)判斷結(jié)果:

當(dāng)檢測結(jié)果為：

空白對照孔斑點(diǎn)數(shù)為0-5個(gè)時(shí)且（抗原A或抗原B孔的斑點(diǎn)數(shù)）-（空白對照孔斑點(diǎn)數(shù)）≥6

空白對照孔斑點(diǎn)數(shù)為6-10個(gè)時(shí)且（抗原A或抗原B孔的斑點(diǎn)數(shù)）≥2×（空白對照孔斑點(diǎn)數(shù)）

判定為“陽性”。

如果上述標(biāo)準(zhǔn)不符合且陽性質(zhì)控對照孔正常時(shí)檢測結(jié)果為“陰性”。

需注意：　

（1）空白對照孔斑點(diǎn)數(shù)超過10個(gè)時(shí)結(jié)果被認(rèn)為是“不確定”。重新復(fù)查是必要的。

（2）基于生物學(xué)和反應(yīng)體系的原因，當(dāng)空白對照孔斑點(diǎn)數(shù)為0-5個(gè)并且（抗原A或抗原B斑點(diǎn)數(shù)）減去（空白對照孔斑點(diǎn)數(shù)）等于5-7時(shí)，此結(jié)果被認(rèn)為是“灰區(qū)”，建議結(jié)合相關(guān)的的臨床信息進(jìn)行判斷。

（3）當(dāng)空白對照孔斑點(diǎn)數(shù)為0-5個(gè)并且（抗原A或抗原B斑點(diǎn)數(shù)）減去（空白對照孔斑點(diǎn)數(shù)）等于0-5時(shí)結(jié)果為陰性。但也應(yīng)注意T SPOT的cut-off值是依據(jù)ROC曲線分析。當(dāng)cut-off值為6時(shí)，靈敏度為95.3%，特異性為94.3%，此時(shí)曲線下面積最大。

（4）陽性質(zhì)控對照孔斑點(diǎn)數(shù)少于20個(gè)時(shí)，檢測結(jié)果被認(rèn)為是“不確定”，除非抗原A或抗原B孔根據(jù)結(jié)果解釋和判斷標(biāo)準(zhǔn)確定為“陽性”，此檢測結(jié)果有效。

T-SPOT結(jié)果解讀：

T-SPOT陰性結(jié)果提示體內(nèi)不存在針對結(jié)核分枝桿菌特異的效應(yīng)T淋巴細(xì)胞。因T-SPOT整體特異性能達(dá)到95%左右，此時(shí)T-SPOT陰性結(jié)果可為排除結(jié)核感染提供有價(jià)值參考。

T-SPOT陽性結(jié)果提示體內(nèi)存在針對結(jié)核分枝桿菌特異的效應(yīng)T淋巴細(xì)胞。但是否為活動(dòng)性結(jié)核病，需結(jié)合臨床癥狀及其它檢測指標(biāo)綜合判斷。因?yàn)門-SPOT檢測的是結(jié)核感染，包括活動(dòng)性和潛伏性感染。

假陰性原因：

假陰性原因包括：

①感染階段不同，如標(biāo)本是在細(xì)胞免疫發(fā)生前獲取的而引起的假陰性結(jié)果；

②考慮病人在T-SPOT實(shí)驗(yàn)之前是否PET-CT和輸血或者一些特殊的藥物使用影響到T細(xì)胞的，這會(huì)影響T-SPOT實(shí)驗(yàn)的準(zhǔn)確性，需要排除；

③T-SPOT國內(nèi)的靈敏度為95.3%（任何方法學(xué)都不可能100%），少數(shù)免疫系統(tǒng)功能不全/基礎(chǔ)疾?。℉IV患者、腫瘤患者、嬰幼兒等）和部分特殊肺外結(jié)核（結(jié)核性腦膜炎等）患者有可能不能檢測出或者出現(xiàn)有不確定性結(jié)果，這主要是由病人的個(gè)體差異造成的；（敏感性會(huì)稍低些，但仍遠(yuǎn)高于TST）

④樣本不正確保存與運(yùn)輸、實(shí)驗(yàn)非正常操作。

假陽性原因：

只有4種環(huán)境分枝桿菌感染能引起T-SPOT假陽性，分別是堪薩斯、蘇氏、戈登和海分枝桿菌。T-SPOT能區(qū)別卡介苗（BCG）接種和絕大多數(shù)環(huán)境分枝桿菌的影響，在150多種環(huán)境分枝桿菌中，只有這4種不能區(qū)分。