肝炎系列

常見問題：

一、哪些人群需要接種乙肝疫苗？

乙肝易感人群均應(yīng)接種乙肝疫苗。乙肝疫苗接種對象主要包括新生兒、嬰幼兒、15歲以下未免疫人群和其他乙肝感染高危人群中的易感者。其他乙肝感染高危人群包括醫(yī)護人員，經(jīng)常接觸血液或分泌物的人員，托幼機構(gòu)工作人員，乙肝病人和乙肝病毒（HBV）攜帶者的配偶、家庭成員或密切接觸者，器官移植受者，經(jīng)常接受輸血或血制品者，免疫功能低下者，易發(fā)生外傷者，性亂或多性伴者，靜脈內(nèi)注射毒品者等。-----摘自中國疾控中心《乙肝疫苗接種問與答》

二、如何知道是否感染或曾經(jīng)感染過乙肝病毒？

通過檢測乙肝的血清學(xué)指標，可以判定是否感染或曾經(jīng)感染過乙肝病毒（HBV）。常用的乙肝血清學(xué)檢測指標有乙肝病毒表面抗原（HBsAg）、乙肝病毒表面抗體（抗-HBs，HBsAb）、乙肝病毒核心抗體（抗-HBc，HBcAb）、乙肝病毒e抗原（HBeAg）和乙肝病毒e抗體（抗-HBe，HBeAb）5項，俗稱“兩對半”。這五項指標均為陰性結(jié)果表示過去和現(xiàn)在均未感染過HBV；如僅抗-HBs為陽性，表明預(yù)防接種疫苗后產(chǎn)生保護性抗體；如僅有抗-HBc陽性表示曾經(jīng)感染過HBV且現(xiàn)在已經(jīng)恢復(fù)；如有抗-HBs和抗-HBc陽性表示曾經(jīng)感染過HBV并恢復(fù)后產(chǎn)生保護性抗體；如果HBsAg陽性表示現(xiàn)在處于HBV感染狀態(tài)，有可能是攜帶者或者是乙肝病人，需要做進一步檢查。常見乙肝兩對半檢測結(jié)果的臨床意義下表。-----摘自中國疾控中心《乙肝疫苗接種問與答》

三、乙肝五項檢查的各項意義是什么？

四、乙肝五項臨床常見模式是什么？

乙肝病毒（HBV）標志物有三對，由于技術(shù)方面的原因，核心抗原無法測出，便成了兩對半，兩對半的陽性與否僅反映是否感染了HBV和病毒復(fù)制狀態(tài)，而不能反映炎癥狀況，與病情輕重?zé)o因果關(guān)系。

為敘述方便，今將兩對半中的項目進行編號，（一般報告單順序也是這樣的）將其最常見的組合模式釋疑如下：

一、乙肝表面抗原（HBsAg）

二、表面抗體（HBsAb）

三、e-抗原（HBeAg）

四、e-抗體（HBeAb）

五、核心抗體（HBcAb）

----摘自醫(yī)學(xué)界檢驗頻道《教你看透乙肝2對半結(jié)果》

五、 有必要采用定量檢測肝炎HBsAg嗎？

1、HBsAg在乙型肝炎病毒（hepadnavividae，HBV）早期出現(xiàn)于病人血液循環(huán)中，可持續(xù)數(shù)月，數(shù)年乃至終身，是診斷HBV感染最常用的指標。

2、在定性檢測中所謂“HBsAg陰性”的HBV感染者中，有相當一部分為血清HBsAg呈低水平而被漏檢的假陰性；

3、HBsAg的消失是慢性乙型肝炎患者（Patients with chronic hepatitis B ，簡稱CHB）患者可能達到的最佳治療效果，HBsAg的血清轉(zhuǎn)換是CHB患者可能達到的最佳治療效果，完全的免疫應(yīng)答定義為持續(xù)的HBsAg消失，HBsAg的顯著降低預(yù)示病人預(yù)后良好，通過HBsAg定量檢測可以預(yù)測那些患者最可能發(fā)生免疫應(yīng)答，并指導(dǎo)治療方案的制定；

4、對于輸血安全、院感控制具有重要意義；

5、對于流行病學(xué)、病原學(xué)研究具有重要意義。

六、問：定量檢測肝炎HBsAb的必要性

提供準確可靠的疫苗接種前和接種后的保護性抗體量化指標（WHO立場文件）

              HBsAb IU/L            接種的要求

                ＜10                 立即

                11-100              3-6月后

               101-1000              1年后

               1001-10000            2-3年

                ＞10000              7年后

七、為什么在不同的醫(yī)院，乙肝表面抗原正常值范圍會有很大不同。

乙肝表面抗原正常值的范圍采用不同的表示方法，其值也有所不同。乙肝表面抗原正常值主要有以下幾種表示方法：

1、ng/ml表示法。如果乙肝表面抗原正常值(ng/ml)大于0.5ng/ml，那么就表示該患者體內(nèi)有乙肝病毒，乙肝表面抗原而被視為陽性結(jié)果，反之被認為是陰性。

2、S/CO值表示法。如果乙肝表面抗原正常值(S/CO)大于1S/CO，那么就表示該患者體內(nèi)有乙肝病毒，乙肝表面抗原而被視為陽性結(jié)果，反之被認為是陰性。

3、S/N值表示法。貝克曼的AXSYM免疫分析儀得到S/N的值，如果乙肝表面抗原正常值(S/N)大于2.1S/N，那么就表示該患者體內(nèi)有乙肝病毒，乙肝表面抗原而被視為陽性結(jié)果，反之被認為是陰性。

八、抗HCV抗體產(chǎn)生假陽性的原因

1.抗原：檢測抗HCV抗體的間接ELISA和CLIA試劑所用的抗原為基因工程法制備的融合蛋白, 所包含的來自表達載體大腸埃希菌等的一些序列可與血清中抗大腸埃希菌的因子發(fā)生反應(yīng)而產(chǎn)生假陽性結(jié)果; 在合成肽制備過程中, 如果某些肽序列錯誤, 會導(dǎo)致合成肽特異性改變而產(chǎn)生假陽性; 利用大腸埃希菌大規(guī)模表達后經(jīng)破碎細胞、鹽析、離子交換柱等分離純化步驟得到的HCV重組抗原, 如果純度達不到100%, 受過大腸埃希菌感染的血清可與抗原中雜蛋白產(chǎn)生反應(yīng)而引起假陽性。

2.血清IgG濃度：人血清中IgG的濃度對間接ELISA抗HCV抗體檢測效果有較大的影響, 酶標的第二抗體能與人所有IgG結(jié)合, 而IgG吸附于板孔的能力很強, 雖然10 μ l反應(yīng)血清采用100 μ l緩沖液稀釋以降低本底, 但在某些血清IgG水平偏高的受檢者仍有可能出現(xiàn)弱假陽性。

3.結(jié)締組織?。航Y(jié)締組織病如系統(tǒng)性紅斑狼瘡、多發(fā)性骨髓瘤等病癥時, 血清中的風(fēng)濕小體和其他異常IgG(IgG濃度達到50 mg/ml)會引起本底升高或假陽性。

4.溶血：溶血時釋放到血清中的血紅蛋白具有過氧化物酶的性質(zhì), 當其通過吸附或“ PP效應(yīng)” (蛋白質(zhì)間相互吸附的現(xiàn)象)相互結(jié)合后, 可催化底物而造成假陽性。          

摘自 醫(yī)學(xué)界檢驗頻道《抗HCV抗體產(chǎn)生假陽性的原因》